Bloc du nerf Fémoral et sa variante fascia iliaca

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Bloc FI / Bloc Fémoral - Points Clés (volume d'anesthésique local)

Volume total à utiliser : ~ 40 mL (Anesthésique + NS stérile)
- SVP vous référez à la section ''médicament'' pour calculer vos doses d'anesthésiques locaux.
  - https://www.capsule-echographie.com/general-8
- Allonger le volume d’anesthésique avec du NS stérile pour totaliser un volume d’environ 40 mL ou maximum diluer l'anesthésique local moitié-moitié.
  - Exemple : si j'utilise 15 mL de ropivacaïne 0,5% en raison des caractéristiques de mon patient, je vais diluer avec 15 mL pour totaliser 30 mL et non pas 40 mL.

Cliniquement, il y a très peu/pas de différence entre les deux variantes (FI vs fémoral).
La diffusion de l’anesthésique a pour but d’atteindre 3 nerfs :
- Fémoral
- Fémoral cutané latéral
- +/- Obturateur

Bloc fémoral en 2 étape simple

🟩 1
Identifier l’artère fémorale et s’assurer qu’elle ne soit pas divisée

🟩 2
Effectuer un glissement latéral et identifier le fascia Illiaca en partant du bas de l’écran

Bloc FI / Bloc Fémoral - Points Clés (technique)

• Effectuer le bloc distal au ligament inguinal, mais proximal à la division de l’artère fémorale en artère fémorale profonde et superficielle.

• La façon la plus reproductible d’identifier le fascia iliaca est en identifiant le premier fascia en partant du bas de l’écran et remontant vers le haut.
De mon expérience, l’identification des deux ‘’pops’’ étant le fascia lata et iliaca, entraîne plus de confusion et d’erreurs.

• L’artère fémorale a un fat pad triangulaire directement latéral à celle-ci qui mime souvent le nerf fémoral. Par contre, le fat pad sera au-dessus du fascia iliaca versus le nerf qui sera en dessous.

**Il n’est pas nécessaire d’identifier le nerf fémoral pour ce bloc. Nous voulons simplement déposer le volume sous le fascia iliaca et celui-ci diffusera vers le nerf.**

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Bloc Fémoral - Finalisation du bloc

• Une fois l'aiguille positionnée telle que l’image ci-dessous, tout simplement injecter les 30-40 mL au même endroit.

• À ce point-ci, il est inutile de changer la position de l’aiguille puisque la diffusion du liquide à travers le plan se chargera du tout.

• Il est tout de même nécessaire de toujours garder la pointe de l’aiguille en vue et d’effectuer une pression négative (aspiration) à chaque 5mL. Sécurité avant tout!