Capsule 07-2026 : Juste des cas EPIC! Rescousse en SOP. Transfert illico presto... du liquide et encore plus de liquide drainé! VD, caillot, tamponnade...
- William Bédard Michel
- 10 juil.
- 2 min de lecture
Avec la paternité et la transition à EPIC, les capsules se sont faites plus rares! J'ai reçu par contre plusieurs cas vrmt exceptionnels, plusieurs provenant d'anciens résidents, ce qui est fantastique! SVP continuer à m'envoyer vos victoires échographiques! Capsule simple, mais efficace : Quand l'écho change la donne.
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Cas 1 :
Un code bleu en SOP callé en pleine nuit? Pas typique. Pourquoi pas aller voir si je peux aider? That's it! That's the spirit. Une chirurgie de hanche qui fait un ACR en SOP? Encore moins typique. Au moins le patient vient de ROSC.... Pendant que l'anesthésiste gère la pression, pourquoi pas prendre la sonde d'écho?
Est-ce que ça ressemble d'un choc hémorragique? J'ai de la place pour du volume?
Holy cr*p! Regardons si cela a eu un impact sur le coeur...
Le patient a par la suite été thrombolysé, a maintenu son ROSC et a été transféré dans un centre d'expertise pour ECMO! Bravo encore à ce collègue qui est parti de l'urgence jusqu'en SOP pour donner une chance à ce patient grâce à son écho!
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Cas 2 :
Cas aussi envoyé par un collègue travaillant dans un centre à Montréal.
Syncope dès la position debout.
Hypotension
Tachycardie
Selon paramédique saignement vaginale sévère? TV fait en réa pas de sang.... Autrement en bonne santé. Pas de dyspnée mais 100% installé par US et sat N sous celui-ci.
Well what is going on?!
Sortons l'EDU!
PGIUD
pas LL
VCI... dilaté et fixe! Ça ressemble de moins en moins à un choc hémorragique gynécologique tout ça....
Regardons ce que le coeur a à dire...
Oh!
Il y a une variété de DDx pour un VD dilaté... mais lorsqu'il y a un caillot flottant dans l'OD... le DX est pas mal établi!
Patiente thrombolysé et stabilisé immédiatement en réa. Assez stable post thrombolyse pour faire AngioCT puis USI. What a catch!
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Cas 3 :
Cas envoyé par une résidente de notre programme... Merci!
13 ans
P3 salle attente depuis plusieurs heures. Fièvre, SAG, dlr épigastrique/thoracique basse.
Par contre, à l'examen, pouls discordant avec celui du triage quelques heures plus tôt. Actuellement autour de 140bpm.
Encore là, pourquoi pas faire un ptit quick look à l'EDU?
Patient transféré immédiatement en réa.
Pouls 140
TA 80/40
Ma résidente m'avise aussi que l'OD était comprimé en A4.
Bolus débuté, cardio contacté. Drainage en moins d'une heure après l'évaluation médicale.
Good job!
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Cas 4 :
Vendredi 16h20
Patient évalué sur civière. En attende d'évaluation médicale depuis déjà 7h...
ADK colon sous chimio, envoyé par son infirmière pivot pour asthénie et anorexie. En effet, c'est les plaintes du patient. Nada à la revu des systèmes autrement.
110/65
pouls 120
N'a pas mangé et hydratation minimale dans la dernière semaine.
Bilan, bolus, soluté, hémato au matin right?
Cardio avisé. Encore présent à l'hôpital. Monté quasiment directement en hémo et drainé plus de 1L. Patient immédiatement mieux!
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J'ai accumulé tellement de cas que vous m'avez envoyés dans les derniers mois!
Si bébé dort bien, je risque possiblement de faire une autre capsule en juillet...
À suivre!
Will
