Capsule 06-2024 : Quiz FeVG (enfin) + Cas du mois (Hernie vers SOP, PGIUD vers GIUV)!

À l'AMUQ 2023, on m'avait demandé de créer une banque de cas pour se pratiquer à eyeballer la FeVG. J'espérais pouvoir créer le tout plus tôt, mais c'est plus compliqué et long que prévu haha.

Demeure... enfin... je vous partage cette première version de 13 cas. SVP m'envoyer vos commentaires : william.bedard.michel@umontreal.ca

Vos commentaires seront nécessaires pour l'optimisation de la banque de cas. J'aimerais créer en tout 50 cas pour le Quiz FeVG! Alors feedback por favor :D

Aussi, n'hésitez pas à partager! Le tout est gratuit et le demeurera. L'objectif est de fournir un peu d'enseignement continue aux collègues francophones.

lien direct : https://www.capsule-echographie.com/general-8-3

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Cas du mois

Récemment, nous avons écrit une capsule sur l'évaluation des hernies à l'échographie. Personnellement, un énorme game changer clinique! https://www.capsule-echographie.com/post/capsule-octobre-2023-hernie-incarc%C3%A9r%C3%A9e-comment-l-%C3%A9cho-peut-vous-aider

Voici deux autres exemples survenus ce mois-ci :

1. F 81a se présentant avec des vomissements et une douleur abdominale depuis 24h. À l'E/P l'abdomen et solide, légèrement tendre, non ballonné, non-péritonétique... une masse solide, immobile, peu douloureuse est identifiée à l'aine D. La patiente mentionne avoir cela de longue date, mais qu'en effet, la masse semble avoir grossi depuis hier PM....

On identifie en transverse une masse liquidienne, circonscrite avec un niveau solide dans sa portion gravitaire. Puis en longitudinale, on identifie que celle-ci semble ''attaché'' et se dirige vers la cavité abdominale.

Lorsque nous suivons ces ''attachements'' voici ce que nous trouvons!

Les ''attachements'' se transforment directement en anses dilatées, non compressibles, avec un triangle de LL (clip 1). La chirurgie est immédiatement contactée pour une hernie inguinale strangulée depuis 24h. La patiente monte en SOP 60 mins plus tard. Labo en cours, pas de CT effectué!

Voici un rappel sur l'évaluation des SBO à l'échographie : https://www.capsule-echographie.com/post/capsule-avril-2023-sbo-hyperdynamisme-et-wes-sign

2. Voici un vidéo m'ayant été partagé sur l'évaluation d'une masse inguinale d'étiologie? L'échographie démontre la signature usuelle d'une anse intestinale grêle et le diagnostic est donc par le fait même complété!

3. Que pensez-vous de ce clip pour l'évaluation d'une grossesse?

ou celle-ci ?

Et maintenant ?

et...

Le zoom! Honnêtement, je n'étais pas un grand fan de zoom par le passé. Je trouvais que cela grossissait tout simplement des pixels sans aider au Dx. Ces deux exemples de mes résidents me prouvent dans le tord! Nous cherchons à évaluer de si petite structure à l'intérieur du sac gestationnel, nous sommes déjà sur place avec l'écho et effectuons déjà la vue. Pourquoi pas tenter le zoom?

Idem pour l'utilisation de la linéaire avec les utérus antéroversé! La résolution d'une sonde linéaire est quasi identique à celle d'une endocavitaire. Si la grossesse est à 4cm de profond et que vous n'êtes pas certain de vos critères... tentez la linéaire!

Et voilà! Cela fait le tour pour ce mois-ci. N'hésitez pas à m'écrire pour toute suggestion et continuez à m'envoyer des clips!

Si vous trouvez le Quiz FeVG utile... SVP le partager à vos collègues qui pourraient être intéressés. Aussi, SVP m'envoyer vos commentaires et suggestions! william.bedard.michel@umontreal.ca

William